STUDIO TOOLKIT / 04

学生背景信息表

首次咨询和专业评估的统一入口。先收集判断方向所需的信息。

可重复使用模板 01四人团队 · 通用版 v1.0

谁来使用学生填写；咨询成员检查；专业人员评估

何时使用需求沟通后、正式诊断前

01填写说明

可不确定的项目请填“待确认”。成绩使用学校原始口径，不自行把百分制换算为 GPA。初步诊断阶段不需要在此填写证件号码、银行卡资料或账号密码。

学生称呼 / 编号目标入学批次编制人专业复核人本次更新日期版本号

常用称呼邮箱自愿提供的微信或联系电话所在城市 / 时区便于沟通的时间本次沟通参与人家长 / 其他参与人的角色与联系方式（选填）后续联系意愿

一段教育经历一条；联合培养、转学或交换经历可追加。

院校官方名称专业 / 学位名称当前阶段入学年月预计 / 实际毕业年月成绩与原始满分制排名与总人数（若有）授课语言联合培养 / 转学 / 交换说明（若有）成绩证明的受限链接（选填）

与目标专业相关的课程与成绩语言考试状态考试类型及考试日期总分与各单项分数下一次考试计划其他考试 / 专业证书（若有）

经历类型单位 / 项目名称开始与结束时间本人角色本人做过什么及可验证结果可提供的证明或联系人（选填）

经历类型单位 / 项目名称开始与结束时间本人角色本人做过什么及可验证结果可提供的证明或联系人（选填）

国家偏好希望学习的专业 / 方向目标入学年份与批次已关注的学校专业（选填）为什么想读这个方向毕业后的初步职业目标可接受的总预算（人民币元）预算包含范围可接受的申请服务预算（元，选填）城市、学制及其他偏好已知限制与申请相关情况（按需）

是否已有申请 / 录取记录及当前状态是否已与其他机构签约及可能重叠的服务现有材料清单最希望本次咨询解决的三个问题下一步准备动作

我已尽力按真实情况填写；不确定的信息已标明。我知悉本表用于本次申请咨询与服务评估，具体材料使用范围另行确认。本人确认姓名确认日期咨询负责人内部核验记录